每当有虚证患者问我要吃多久才能好的时候，我的脑海中总是浮现出一道小学数学题。

一个水池，注满水需要20分钟，放完水需要30分钟，问：同时注水和放水需要多少时间把池里的水放满！

从医生的角度，我们只管注水（补益）。

放水（消耗）不受我们控制。

吃多久的药，不是医生单方面说了算的，取决于医患双方的共同努力。

只有注水的速度超过了放水的速度，治疗才有效，患者才能逐渐得到康复。

若是放水的速度超过了注水的速度，也不是完全没有效果，起码支撑了一部分的消耗，患者的精神、情志、气色各方面的状态都会好一些，但病情是好不了的。

若是注水的速度和放水的速度持平，患者的病情则会稳定下来，甚至大有好转，尤其是精神和体力方面会有明显的改善。

但这只不过是药物抵消了消耗而造成的假象，相当于插着充电宝，只要停药，机体的气血支撑不住消耗，便会立即旧病复发，恢复原来的虚羸状态。

给我们的启示：

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第一、补虚过程中，关阀门少放水（不放是不可能的，还有正常的基础消耗）的意义更大。

“注水”再快，一直漏水，也难补满。

补虚两方面，开源和节流，节流的意义更大。

凡虚耗皆因过用。

过度使用各个器官及其功能。

比如五劳（久视伤血、久卧伤气、久行伤筋、久立伤骨、久坐伤肉）。

比如久言（教师、销售、唱歌）。

比如久汗（运动员、汗蒸、泡温泉）。

比如久泻（纵欲过度）。

比如久寒（形寒饮冷、过食生冷）。

比如久胀（长期暴饮暴食）。

……

所以，在治疗中，必须首先和患者沟通，强调注意事项，宜静养而不宜过用，这是重中之重。

如果患者百无禁忌，全然不顾过用的问题，不是说没有疗效，而是会差很多。

和患者讲清楚道理之后，如不能遵嘱静养，但知道其中缘由，也能接受疗效不理想的，我们再从下面第二条想办法治疗。

如果不忌口不静养，还抱怨效果差的……让他另请高明（Gundan）！

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第二、补益剂的用量可稍大一些。

目的是为了保证“注水”的速度！

尤其是那些完全不管禁忌事项的患者，必须加强“注水”速度！

关于中药用量，除特殊情况外，实证的用量不必太大，一方面是“轻可去实”，一方面是疏导的意义更大。

虚证的用量可以稍大一些。

毕竟补虚是一个无中生有的过程。

只要脾胃受得了，能够运化，就可以加大剂量或换用更强效的药物，甚至是贵重药材。

比如气虚下陷者，用补中益气汤的话，生黄芪的剂量可从30g起，逐渐加量至g无妨。

再次强调，不要起手上来就大剂量，要根据脾胃情况，以及药后反应逐渐加量。

就像斗地主一样，不要第一个出牌就丢炸弹！

若用至g气机都升不上来者，党参换成红参或白参，再加鹿茸附片，以成参茸汤（点击直接跳转至参茸汤介绍）之意。

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第三、健运脾胃。

脾胃为气血生化之源。

上一条用量的加大，需要以脾胃的承受能力为前提。

所以，为了更大的用量，我们必须有更强力的脾胃，开胃消食，增强运化。

可适当伍用健脾消食剂。

或于汤药之中加山楂木香鸡内金白术……

或于汤药之外，单独加用健脾丸或者健胃消食片……

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第四、食补。

虽然脾胃为气血生化之源。

但其实，食物才是气血生化之源，脾胃不过是加工厂。

俗话说得好，药补不如食补。

先别考虑具体怎么补的问题。

首先，保证充足的蛋白质。

除少数病例外，绝大多数的患者必须要吃肉。

有些患者老说没精神，废话，不吃肉哪来的力气。

还有些月经量少的患者，吃药好一些，但只要停药便又趋于干涸，都是因为营养摄入不足。

当然，不是说让这些虚证患者抱着一只烧鸡去啃着吃。

就像没有哪个婆婆会让才生完小孩的产妇吃烧鸡的，吃什么？

鸡汤啊！

小火慢炖，打去飘油，只喝汤，不吃肉啊！

为了保证母乳，除了鸡汤，还要吃猪脚汤、排骨汤、鲤鱼汤、牛肉汤……等等肉汤。

完全可以把虚证患者当成刚生完小孩的产妇来养护。

所以，为什么很多无产阶级同胞补起来那么困难，无他，蛋白质跟不上。

更别说其他的维生素、粗纤维、钙质等营养素了。

实在喝不上肉汤的，尽量把肉剁碎了煮粥，以减轻胃肠负担。

连吃肉都困难的，真没什么办法。

连稍微贵一点的虫药都不能用，只能选择用一些便宜而平和的药，加大用量，以期强身壮体。

比如山药、黄精。

但终归是难以弥补其气血的不足。

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第五、流通气血。

要致富先修路！

通即是补。

补进去的也要流通起来才有价值，否则堆积在局部只会引起上火。

所谓虚不受补，除了脾胃不能运化的原因之外，主要就是因为没有流通起来。

所以，一方面是通肠，肠道要通畅，脾胃才能升清降浊。前述加健脾消食药亦有此意。

一方面是流通气血，疏通经脉，稍微加一些行气活血的药物。比如张锡纯喜欢用的三棱莪术，或者王清任喜欢用的桃仁红花之类。

具体可参考文末后附的参考文章。

补虚小结：

第一、管住消耗。

第二、加强补益。

第三、增强运化。

第四、加强营养。

第五、流通气血。

~完~

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