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本期的话题讲一讲“左归丸”和“右归丸”这两个方。

这是明代的大医家张景岳在《景岳全书》当中的两个特有名的方，包括时至今日，这两个方也在用，而且还特别有效。我想通过病例和大家说一下，说这两个方到底用的时候有什么不一样的。当然这是我个人的体会和观点，仅供各位参考。

首先我们说肾虚腰痛，大家说什么叫肾虚腰痛，很简单，腰为肾之府，那么腰疼的话，如果排除了腰部的器质性病变，比方像腰椎间盘突出，排除结石造成的腰部的疼痛，但结石一般腹部疼痛，也有的腰疼。总之排除了这些器质性病变，一看这个腰椎都挺好的，拍片儿，做腰椎CT也都没问题，但是腰就是疼，这种疼是酸疼，有的时候疼了，躺了一会儿睡一觉醒了就缓解了，有的还不缓解，反正休息能比劳动好点，没那么疼，这样的病。

如果非要和一些病挂上钩，和实质性的病挂钩，往往就是腰肌劳损，这比较常见。腰肌劳损，大家说这是累的，对，腰肌劳损在大家的印象当中，经常弯腰劳作，农民经常面朝黄土，背朝天，容易腰肌劳损，确实容易。还有车间的工人也容易腰肌劳损。但是大家的想法不见得完全正确，因为有一些坐办公室的也会腰肌劳损，腰背部的肌肉如果长时间的处于某一个动作，再加上受一些风、寒、湿，没准儿就腰肌劳损了。所以说腰肌劳损也好，包括肾虚造成腰疼也好，往往共同出现的概率比较大。那么除了腰部有酸疼的感觉，往往还有肾虚的症状，腰膝酸软，包括出现遗精、阳痿、早泄、盗汗、失眠等，这一系列的问题才能符合肾虚腰痛的特点。

案例一：腰肌劳损

讲一个病例，一个男性四十三岁，他就是腰肌劳损，还真不是干体力活，是坐办公室的，但是他的办公室，他是座位是后背对着门，他的办公室还不能关门，因为他在机关，和别人在一个办公室，他是个副主任，这办公室里边有主任、副主任，还有一个科员，一共三个人。他的背部正好背对着门，他的办公室在领导办公室的外面，门常年开着。所以当了六年办公室的副主任，就腰肌劳损了，一个是腰酸疼，还有一个就是头晕、失眠、遗精，然后有点儿阳痿，但不太重，就这么多症状。他的脉象，脉是弦细的，脉特别弱，肾虚。然后还有肝郁的情况，舌苔是苔红，然后舌头中间有裂纹。

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