从“日全食”谈到“阳气”

作者/金寿山

《素问·生气通天论》说：“阳气者，若天与日。”说明人身中的阳气，其地位像天空中的太阳那样重要。

这仅仅是一个比喻呢，还是两者在实质上有一定的联系？按照“生气通天”的精神，是应该有—定的联系的，但有待于验证。

天人合一：从日全食谈到阳气

今年（年）二月十六日（春节），上海中医学院等单位，在昆明市就日全食时对人体及动物体的影响进行了观测，得到了不少可贵资料，他们正在进行综合分析，深入研究。

从这些资料来看，人身中的阳气与天上的太阳，似乎有一定的联系。

从资料中发现，他们所观察到的病人出现的症状，都可以用阳气虚衰或阳气受到干扰来作解释。

日全食时，病人出现头昏、头胀者较多（25例中头昏有10例、头胀有9例），还有些病人出现头痛、耳鸣、目糊等症，为什么会这样？

头为诸阳之会，清明出上窍，阳气受到干扰，首当其冲也；也有出现胸闷、气促等症，胸中为清阳之位，胸闷气促者，清阳失旷也；也有病人出汗，阳失卫外之能也。

保护阳气，关键在于“动”

阳气在人身中的重要性，这在中医理论上是没有异议的。治疗重危病症，应该首先考虑到保护阳气，这也是不言而喻的。

问题是在阳气之衰，非一朝一夕之故；人的一生，由阳盛而阳衰，又是一个自然规律，所谓“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。

所以无论健康人还是有慢性病的人，都要时时刻刻注意保护阳气。

保护阳气的关键在于“动”，而不在吃补药。

“天行健，君子以自强不息”，自然之道即养生之道也，未有“四体不勤”，“饱食终日无所用心”的人而能健康长寿者。

用药养阳有五法

至于用药保护阳气，须在有病时用之，具体方法很多，但归纳起来，不外升阳、温阳、通阳、养阳、潜阳五法。

一、升阳

升发乃阳气之本性，不升便是病态。

东垣学说有三个组成部分：一曰补脾胃，二曰升阳气，三曰泻阴火。其中脾虚当补，有火当泻，尽人皆知。东垣发明，在于升阳气一点上。

单补脾胃而不升阳气，此“补”便是呆补；单用升药而不补脾胃，此“升”便是无根之升，只能外散而不能升阳。

葛根、柴胡一类药，善用之则升阳气，不善用之则竭胃汁、劫肝阴。

《临证指南》说：“东垣大升阳气，其治在脾”，即是指出升阳气药应该与补脾胃药结合起来运用。

阳气不升之证，临床所见甚多：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。”

但用东垣法，不能局限于补中益气一方。

我曾用升阳散火汤加减，治疗一全身性干燥综合症伴有弥漫性角膜炎的患者，初以为方中风燥之药太多，有所顾忌，试用之果得良效；

还常用益气聪明汤加减治疗眩晕以及眼耳鼻诸病，疗效也较满意，而且血压低者能升压，血压高者能降压，不必因其血压高而畏忌用升散之药。

当然，用这些方必须辨证用之，如上述全身性干燥综合症病人就有脉濡、舌淡而之征。

二、温阳

温阳主要用于回阳救逆，自非参、附、姜、草莫属。

值得提出的是重症而用温阳，虽得挽救，已属焦头烂额。

张景岳说：“阳衰者，即亡阳之渐也。”与其焦头烂额于亡阳之时，何不未雨绸缪于阳衰之候。《伤寒论》提示脉微细、但欲寐便属少阴病，就当急温，这个精神是应该深刻领会的。

三、通阳

通阳与温阳既有联系又有区别。通阳之药多少带点温性，但其目的不是“温”而是“通”。它的作用一是通心阳，二是化痰饮，三是利小便。

温阳用附为主，通阳则用桂。《伤寒论》中有通阳一组方子，都是以桂为主，配以甘草苓术等药，就可见其作用所在。所以叶天士说：“通阳不在温而在利小便。”

四、养阳

养阳用于虚劳。

“劳者温之”，但温非温热竟进之谓，而在于温养。慢性病人见阳虚之证，不能长期把桂附等药当作补药来服，这是显而易见的。

温阳之药宜刚，养阳之药宜柔。如苁蓉、杞子、覆盆子、菟丝子、仙茅、仙灵脾、巴戟天等药，性虽温而柔润，就可选用。

还有血肉有情之品，如龟板、鹿茸、鹿角胶、河车、坎气（脐带），既可填精，亦能养阳。“味归精，精归化”，这是填精之品亦能养阳的道理。

“形不足者温之以气，精不足者补之以味”，两者本来不是截然分割，而是互有联系的。

五、潜阳

阳气本宜升发，但亢阳无制，又宜潜伏，事物的辩证法本来如此。潜阳用金石介类重镇之品，众所习知，无须细说。

所须指出的，升阳与潜阳又可以同用。

例如某些高血压病人的见症，既有肝阳上亢的一面，又有清阳不升的一面，这时，柴胡、葛根、川芎、党参黄芪等药不妨与龙骨、牡蛎、龟板、生地、白芍等药同时选用。

升者，升其清阳，潜者，潜其邪阳，可以并行而不悖。升阳与潜阳，本来是相反的两个治法，但在一定的条件下，相反可以相成，这又是事物的辩证法。

至于阳不恋阴，虚阳上浮之证，其性质与肝阳上亢不同，自然宜潜、宜纳而不宜升了。

本文摘自《金寿山医论选集》，人民卫生出版社出版，作者/金寿山。转载请注明出处。

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文末说句正事