首先我们说肾虚腰痛，大家说什么叫肾虚腰痛，很简单，腰为肾之府，那么腰疼的话，如果排除了腰部的器质性病变，比方像腰椎间盘突出，排除结石造成的腰部的疼痛，但结石一般腹部疼痛，也有的腰疼。总之排除了这些器质性病变，一看这个腰椎都挺好的，拍片儿，做腰椎CT也都没问题，但是腰就是疼，这种疼是酸疼，有的时候疼了，躺了一会儿睡一觉醒了就缓解了，有的还不缓解，反正休息能比劳动好点，没那么疼，这样的病。

如果非要和一些病挂上钩，和实质性的病挂钩，往往就是腰肌劳损，这比较常见。腰肌劳损，大家说这是累的，对，腰肌劳损在大家的印象当中，经常弯腰劳作，农民经常面朝黄土，背朝天，容易腰肌劳损，确实容易。还有车间的工人也容易腰肌劳损。但是大家的想法不见得完全正确，因为有一些坐办公室的也会腰肌劳损，腰背部的肌肉如果长时间的处于某一个动作，再加上受一些风、寒、湿，没准儿就腰肌劳损了。所以说腰肌劳损也好，包括肾虚造成腰疼也好，往往共同出现的概率比较大。那么除了腰部有酸疼的感觉，往往还有肾虚的症状，腰膝酸软，包括出现遗精、阳痿、早泄、盗汗、失眠等，这一系列的问题才能符合肾虚腰痛的特点。

案例一：腰肌劳损

讲一个病例，一个男性四十三岁，他就是腰肌劳损，还真不是干体力活，是坐办公室的，但是他的办公室，他是座位是后背对着门，他的办公室还不能关门，因为他在机关，和别人在一个办公室，他是个副主任，这办公室里边有主任、副主任，还有一个科员，一共三个人。他的背部正好背对着门，他的办公室在领导办公室的外面，门常年开着。所以当了六年办公室的副主任，就腰肌劳损了，一个是腰酸疼，还有一个就是头晕、失眠、遗精，然后有点儿阳痿，但不太重，就这么多症状。他的脉象，脉是弦细的，脉特别弱，肾虚。然后还有肝郁的情况，舌苔是苔红，然后舌头中间有裂纹。

中医一看很简单了，这就是肾水不足，精髓逆亏的这么一个状态，那就得滋阴补肾为主了。当时用的什么方呢？就是“左归丸”。大家说买中成药，可以，但是就是劲小了点，因为“丸者缓也”，丸药都没有汤药来的快，所以给他用的方是：鹿角片10克、熟地15克、炙龟板15克、枸杞子15克、菟丝子15克、淮山药15克、山萸肉10克、淮牛膝10克、石斛10克、杜仲10克、桑寄生10克。这得吃多少呢？十副药，十副药下来腰疼基本就感觉不到了，坐办公室也能腰板拔直了，睡眠质量也提高了，然后嗓子干、遗精等症状，基本上也没了，但是多少还留了个小尾巴。

怎么办呢？还喝药吗？这个汤药还喝，大家说那就可以买“左归丸“”吃，没必要了，这种情况下可以用“青娥丸”，啥是“青娥丸”？“青娥丸”就是治疗腰膝酸软，阳痿遗精的中成药。这个“青娥丸”是《太平惠民和剂局方》里的方，啥叫“青娥”？年轻的女子叫“青娥”，古代的这么一个说法。“青娥丸”就对阳痿早泄、遗精、腰膝酸软管用，但是阴虚火旺的不能用，外伤的腰疼不能用，它只针对肾阳不足的。那么大家说“青娥丸”还用不用自己去抓药，没必要，这个有卖成药的，吃点就行了，然后吃的时候用盐水送服，为什么呢？因为盐水，淡盐水，盐入肾经。

后来他又吃了半个来月也就好了。这里说的好了，指的是他腰也不疼了，睡眠也好了，轻微的阳痿，遗精也没了，这么一个比较全面的恢复。

所以说这个方得看怎么用，刚开始给他用的是“左归丸”，重点是调肾阴，后来又改成“青娥丸”来调肾阳。大家问为啥不用“右归丸”去调肾阳呢？因为没到那个程度。你看“青娥丸”里边，杜仲、补骨脂、核桃仁儿，就挺简单的，还有大蒜，所以说没必要，因为他那个症状比较微弱，没必要用“右归丸”。所以用药讲究火候，到什么程度用什么药，所以这个尺度得把握好，这是“左归丸”的具体用法。

案例二：慢性支气管炎

那么再说一个“右归丸”的应用，这是一个慢性支气管炎，习惯叫老慢支。五十一岁，男性，老慢支二十来年了，最近犯病比较频繁了，最近两三年，年龄也逐渐大了，然后阳气也弱，经常犯病，常年就靠西药维持，平喘的解痉的这些药，支气管解痉药，那么一停药就发作了，一着了凉就喘，就咳，痰就来了。然后他的特点是什么呢？他的腰背部也酸也疼，小便量多，还尿频，晚上起夜三四回，不用睡觉了，白天也尿频，一个来点儿超过两个小时就尿，然后这人耳鸣，头晕。一看脉象，脉特别细弱，肾虚太严重了，一看舌头，舌淡苔白，尤其那舌根有腻胎。

这显然是肾阳亏虚太严重了，那怎么办呢？表面说是肺的事儿，其实病在肾，“右归丸”重点解决肾阳的事，所以就用的鹿角霜十五克，山药、枸杞、胡桃肉各十五克，熟地十五克，熟附片五克，熟附片先煎一小时，有的人觉着没必要先煎，但还是为了安全，熟附片儿先煎一小时。然后再加上五克的五味子，肉桂心三克，肉桂心稍微贵一点，就是这么一副药。另外红参三克，红参另煎，单独煎，然后喝的时候混合在一起，这样一个方。用了两副药下来，咳嗽基本就止住了，然后接着用吧，又来五副药，五副药下来之后症状基本就没有了，腰也不酸了，也不喘了，也不冒汗了，然后小便也没有那么频了，耳朵也不响了。就是大概吃了不到十副药，基本就好了。

他这个情况，我想说的是什么呢？还是得注意，因为一着凉就犯病了，偶尔的天气转凉，着点凉就咳嗽，然后就喘，就难受。所以千万别感冒，但是你千防万防有的时候还是防不住，怎么办呢？再犯病的时候，那没办法，同样的方子再抓两副药，一般两三副药喝完也就好了。

有的病你想彻底去根也不现实，像这个慢性支气管炎，老慢支老慢支嘛，它已经形成了，你说让它彻底好，这个太难了，很不现实，就是症状上解决了，然后平时多注意也就可以了。

当然他这情况平时吃一点儿“秋梨膏”，应该也是一个很好的选择,因为“秋梨膏”便宜，像他抓这副药挺贵的，而且也很麻烦。真正犯病的话倒不如平时注意别着凉，别感冒，然后吃点“秋梨膏”也是一个很好的选择。

这是今天讲“左归丸”“右归丸”这么两个方，这里涉及到了鹿角片儿和鹿角霜的事儿，这个我多说两句。

鹿角片跟鹿茸不是一回事儿，鹿茸是嫩角，春天或者刚刚入夏的时候，嫩角还没角化的时候给它切下来，这个叫鹿茸，把角锯一锯，切成小片儿，这个是故意的。那么鹿角片是等鹿茸长硬了，角化了的东西，那么鹿角片肯定没有鹿茸贵，药效跟鹿茸也不太一样。鹿茸针对男性女性的肾功能来讲，调整来讲，力量就强了。阳痿早泄，包括尿失禁，小便清长，女性性冷淡，月经不调、宫寒，鹿茸的效果好。那么鹿角就弱，但确实弱，功能弱，但鹿角有一些特殊的功能是鹿茸没有的，比方说消除痈疮肿毒，行血消肿的功能，这是鹿茸没有的，而且鹿角对于腰脊疼痛，对于腰疼这些虚劳的，淤血的这份腰痛，这也是鹿茸没有的功能。

再一个刚才提到了鹿角霜，鹿角霜怎么回事呢？那就得先说鹿角胶，熬鹿角然后浓缩就变成了鹿角胶，那么鹿角胶也不便宜。鹿角胶跟鹿角霜啥关系呢？就是熬胶剩的那些就叫鹿角霜了，这个药效就比鹿角胶要弱，但是它也有补肾的作用。它好在哪儿呢？鹿角霜里边不含胶质，所以补肾的时候不会滋腻，补的比较清爽，对于那些脾胃不好的人，还想补肾，又不想花大价钱，想便宜一点，用这个鹿角霜就完全可以了。

所以今天跟大家简单的把“左归丸”、“右归丸”唠叨一下，倒没像传统的那么讲，说这个怎么配伍，啥原则，治啥病，我相信那些不用我说，大家都可以找到资料，大家可能想了解怎么具体用，跟大家略微的分享一下。